水流洗浄器で、プラスαのオーラルケアを​

歯ブラシによるブラッシングだけでは取り切れない汚れが残留します。近年では、デンタルフロスや歯間ブラシ等の補助清掃器具を日常的に使用される方も増えてきていますが、あわせて提案したいのが“歯ブラシが届きにくい歯間部や補綴装置周囲の残留物の洗浄を補助する水流洗浄器”です。水流洗浄器によるプラーク除去効果はブラシ、フロスなどによる刷掃と比較すると劣るものの、口腔内の清掃に寄与するという関連指標の報告がされております。​

水流洗浄器の活用ポイントは？​

臨床研究※では、歯ブラシ単独によるプラーク除去には限界があることが示されており、歯間部には補助清掃器具の併用が重要とされています。日々の口腔ケアで重要なポイントとして “汚れを停滞させないこと”が挙げられますが、水流洗浄器を使用することで歯ブラシでは除去しづらい歯間部や歯頸部周辺の残留物を洗い流せます。また直接的に歯周ポケット内のプラークは除去できませんが、歯肉辺縁部や歯間部に停滞しやすい残留物を洗い流す補助として活用できる点は、日常のセルフケア上の利点と考えられます。水流では矯正装置の周囲やブリッジのポンティック下部、インプラント上部構造周囲など、歯ブラシやフロス、歯間ブラシが到達しづらいエリアの洗浄に対する補助的清掃手段として有用であると考えられます。​

※参照：日本歯科保存学雑誌,48,272（2005）​

ブラッシング前後、いつ使うべき？​

水流洗浄器は、ブラッシングでは除去できない汚れに対する補助的清掃手段ですので、基本的にはブラッシング前後のどちらに使用してもよいと考えられます。ただしブラッシング時に併用した歯磨剤の有効成分を歯面・口腔内に残したい場合はブラッシング前に、またブラッシングで口腔周囲組織から遊離した汚れを洗い流したい場合はブラッシング後に使用すると良いでしょう。患者様に提案する歯磨剤の有効成分の特性を考慮して指導されることをお勧めします。​

ブラッシング後に水流洗浄ケアを行うイメージイラスト ブラッシング後に水流洗浄ケアを行うイメージイラスト

水流洗浄ケアの使用頻度の目安​

歯間ブラシに加え、歯ブラシで届かない部位に対して「その他の歯間清掃器具」の使用が提案されており、水流洗浄器もその一例として図示されています。以上を参考に、日々のブラッシング（就寝前）に＋αのケアとしてご提案されるとよろしいのではないかと考えます。患者様の口腔内の状態を鑑み、まずは低圧から開始し慣れて頂きながら、状況を見ながら適切な指導を行うことが大切です。​

・参照：European Federation of Periodontology (EFP).Treatment of stage I?III periodontitis ? S3 level clinical practice guideline (infographic adaptation).​

お話を伺ったのは​
北海道大学​
宮治 裕史 先生​

大学院 歯学研究院 口腔総合治療学教室 教授​
北海道大学病院 臨床研修センター 歯科臨床研修部門長​

＊弊社から宮治先生に依頼し、頂いたコメントを編集して掲載しています。​

写真：宮治 裕史 先生

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